Perkütan kolesistostomi tedavisi nedir?

Safra kesesi taşları ve taşa bağlı safra kesesinin iltihapları sık görülen bir sağlık problemidir. Bazı hastalarda bu iltihap döneminde ciddi boyutlara varan safra kesesi genişlemesi görülür ve müdahale edilmediği takdirde safra kesesinin yırtılmasına (perforasyon) ve neticesinde karın içerisine yayılan safra sıvısına bağlı şiddetli karın zarı iltihabı (safra peritoniti) oluşabilir. Çoğu olguda akut evrede cerrahi müdahale riskli olabilir veya hastaların cerrahiyi kaldıramayacak ek hastalıkları olabilir. Bu gibi durumlarda perkütan kolesistostomi dediğimiz ciltten karaciğer geçilerek safra kesesi içerisinde katater dediğimiz ince yumuşak bir hortum yerleştirerek iltihaplı safranın dışarıya akıtılması işlemi hayat kurtarıcıdır. 

Bu işlem öncesinde kan sulandırıcı kullanılıyorsa kesilir, kanama ile ilgili değerler kontrol edilir. İşlem ultrason rehberliğinde çoğunlukla lokal anestezi ile yapılır. Bazı durumlarda damardan ağrı kesiciler ve sedatif dediğimiz rahatlatıcı ilaçlar verilerek ağrısız bir şekilde yapılır. Öncelikle ultrason kılavuzluğunda ciltten karaciğer parankimi de geçilerek safra kesesine ince bir iğne ile girilir (chiba denilen ikili iğne sistemi). İçeride iğne çekilir ve az miktarda safra kültür vs inceleme için alınır, sonrasında bu iğne içerisinden ince bir tel ilerletilir. Son olarak tel içeride iken iğne çekilip telin üzerinden katater dediğimiz ince yumuşak bir hortum yerleştirerek tel çekilir; mevcut katater cilde dikişle sabitlenir ve kataterden safra dışarı alınır. İşlem ortalama 10-15 dakika içerisinde tamamlanır. İşlem sonrası 1-2 saatlik gözlem sonrası hasta taburcu edilebilir veya yatıyorsa direkt servisine gönderilebilir. Hasta birkaç hafta sonra akut durum ve cerrahi riskler geçtikten sonra ameliyat edilebilir.